Diagnose
Op de RX opnames van de eigen dierenarts was er reeds pleurale effusie en een sterk vergrote hartschaduw te zien. Op echografie werd een milde hoeveelheid pleurale effusie en een zeer grote hoeveelheid cellulaire pericardiale effusie gediagnosticeerd. Door de druk van het vocht, werd er harttamponnade veroorzaakt.
Op bloedonderzoek waren voornamelijk de gestegen globulines opvallend. Er was geen ontstekingsbeeld zichtbaar in de hematologie en verder waren er geen grote afwijkingen zichtbaar. De FIV / FeLV sneltest was voor beide negatief.
Een pericardiocenthesis werd uitgevoerd om de algemene toestand en circulatie van de kat te verbeteren. 60mL dik en troebel rozig vocht werd uit het hartzakje geaspireerd. Cytologisch werden er voornamelijk gedegenereerde neutrofielen gezien. Dit vocht werd eveneens naar het labo gestuurd voor analyse en cultuur.
Chirurgie
De cultuur van het etterig vocht kwam positief terug voor Neisseria animaloris. Aangezien na drie dagen het pericardiaal vocht opnieuw was toegenomen, werd er een CT scan uitgevoerd om een vreemd voorwerp of lokaal abces te kunnen visualiseren. Dit werd helaas op CT niet vastgesteld. Er werd overlegd om via exploratie sternotomie te gaan kijken.
Het sternum werd doorgezaagd om een overzicht te krijgen over de hele thorax. Het pericard was erg verdikt. Na openen van het pericard en suctie van het aanwezig pericardiaal vocht, stabiliseerde de anesthesie ook snel. Een pericardectomie werd uitgevoerd en verschillende dikke etter proppen werden verwijderd. Een lektest werd uitgevoerd en er werd een thoraxdrain geplaatst alvorens de thorax te sluiten.
Marcel bleef nog twee dagen gehospitaliseerd alvorens hij naar huis ging. Tijdens de controle was er nog een kleine hoeveelheid pleurale effusie zichtbaar (sero-hemorrhagisch), maar de kat deed het klinisch zeer goed. De histopathologie kwam terug als een pyogranulomateuze pericarditis. Een bijkomende PCR voor mycobacteriën en FIP kwamen eveneens negatief terug. Na in het totaal 5 weken antibiotica, was de pleurale effusie volledig verdwenen en Marcel was opnieuw zijn oude speelse zelf.
Complicaties en prognose
Mogelijke complicaties bij een pericardiaal empyeem zijn het risico op sepsis en de vorming van constrictieve pericarditis door fibrosering van het pericard. Een snelle interventie is dus nodig om deze complicaties te vermijden. Zonder adequate behandeling kan pyopericarditis fataal zijn door harttamponnade of systemische sepsis. Met antibacteriële therapie en pericardectomie is de prognose voor Marcel nu zeer positief.
Lateraal CT beeld van de thorax. Het hart is omgeven door een grote hoeveelheid vocht.
